H7N9禽流感发生人传人病例

全球品牌畜牧网讯　 　　近日英国医学会杂志(BMJ)在线公开发表了江苏省疾控中心的有关一起有可能因H7N9病毒人与人传播造成再次发生的家庭聚集性病例的研究报告。江苏一位60岁H7N9禽流感患者的女儿因照料父亲患禽流感，这一病例的经常出现有力的证实了H7N9人传人，据专家说明这种传播效力很低，公众没适当混乱。

　　有可能人传人，病例为一对父女 　　8月7日，英国医学会杂志(BMJ)在线公开发表了江苏省疾控中心的有关一起有可能因H7N9病毒人与人传播造成再次发生的家庭聚集性病例的研究报告。这起家庭聚集性病例牵涉到父女两人，来自无锡。这位60岁的父亲平时常常流连活禽市场，发作时间据最后一次认识活禽时隔五六天。

患者是3月11日入院化疗的，随后症状好转，3月15日转到重症病房，5月4日病死器官中风。而女儿先前并没必要认识活禽，在父亲生病后她仍然在照料护理，也并未采行防水措施，在约与父亲最后认识的一星期之后发作，最后也杀于器官中风。　　据理解，这并不是H7N9核心区性病例的第一次公布。

此前国家疾控中心已在《新英格兰医学杂志》对该起家庭聚集性病例和上海的家庭聚集性病例(3事例)展开了可行性报导。省疾控中心研究人员随后更进一步用流行病学和实验室检测数据证实了H7N9禽流感病毒在一定条件下，有可能在人与人之间展开受限的、非持续性传播，但这种传播的效力很低，这与世界卫生组织和国家疾控中心专家以前的结论完全一致。此前，H5N1等禽流感病毒都曾找到人传人特征，因此在H7N9身上寻找受限的人传人能力并不想人车祸，公众没适当混乱。　　再次发生传染有可能与血缘也有关系 　　那为什么这事例家庭聚集性病例是受限的人与人之间传播呢?江苏省疾控中心专家也做到了具体分析。

　　专家回应，第二例病例的发作是在几乎没个人防水，并且必要认识第一例病例的呼吸道分泌物(协助清扫其口腔中痰液)的过程中有可能病毒感染的;而其他家庭成员，以及与亮相病例同病房的其他人均没病毒感染，这更进一步解释，病毒有可能通过必要认识病例的呼吸道分泌物而传播，而通过飞沫或气溶胶以空气传播的可能性极低。因此，在认识病人的同时，只必须作好个人防水(戴着口罩和手套);在处置病人的分泌物后，及时洗澡和消毒，几乎可以避免被病毒感染。　　此外，首例病例的多个密切接触人员，还包括其女婿(在其岳父生病住院期间，也为其获取护理)，都没经常出现病毒感染H7N9病毒，只有第二例病例病毒感染发作，有可能与其和第一例病例之间有血缘关系这一特点有一定关联;没血缘关系的人认识病人的分泌物再次发生病毒感染的可能性并不大。

　　大规模传染可能性并不大 　　此外，报告还认为，从两个病例的临床标本中分离出来的病毒的基因测序和功能氨基酸位点分析找到，病毒与此前从其他病人中分离出来的病毒一样，没找到关键的功能氨基酸位点再次发生变异，该病毒的受体依然是禽源的。从这一点上来说，禽类对该病毒比较较为不易感，而人和禽对H7N9病毒的受体有所不同，则很难病毒感染该病毒。　　而据报导，与这对父女有密切接触的43人，全部H7N9病毒检测呈圆形阴性，也表明了病毒传播能力受限。

　　江苏省疾控中心回应，该研究警告科研人员和公共卫生人员要注目H7N9禽流感病毒感染引发的聚集性病例，因为一旦聚集性病例激增，则指出H7N9病毒引起人与人之间传播的效力强化。目前这种现象并没再次发生，但必须紧密注目。　　如何预防 　　盛夏虽不是高发季 也要留意消毒多磨练 　　作为一种仍未几乎被人类科学界破解的病毒，我们该怎样防治H7N9呢?疾触专家警告，市民不应尽可能减少与禽类不必要的认识，特别是在是与病、死禽的认识。勤洗手，靠近家禽的分泌物，认识过禽鸟或禽鸟粪便，要留意用消毒液和清水完全洗手双手。

不应尽可能在正规化的场所出售经过检疫的禽类产品。　　此外，禽流感病毒广泛对热脆弱，对低温抵抗力较强，65℃冷却30分钟或浸泡(100℃)2分钟以上可灭活。

因此专家警告，对于五六分煮的鸡排、火锅等食物，必须慎重食用。处置鸡蛋时，蛋壳也应用于流水清除，烹饪冷却充份，吃生的或半生的鸡蛋。

盛夏虽然不是流感的高发季节，但专家建议，维持个人卫生习惯依然十分最重要。每天1～2次开窗换气半小时。平时多展开体育锻炼，以减少抵抗力。　　【专家理解】 　　足以证明H7N9病毒 　　向人人传播的方向演进 　　研究报告联合作者之一、江苏省疾控中心急性传染病防治所副所长鲍昌俊在电话专访中告诉他记者，以这份研究结果而言，大家需要混乱。

　　伦敦大学公共卫生与热带医学院学者詹姆斯拉奇就这篇研究报告理解，指出这项研究结果就H7N9在某一时间不具备人人传播能力的可能性获取了目前为止最有力证据。　　在泰国玛希隆大学专门从事研究的拉奇特别强调，单凭对这一个案例的研究结果足以证明，H7N9病毒早已或正在向人人传播的方向演进。他指出，这一研究结果不意味著，H7N9病毒有启动时风行病疫的趋势。

　　拉奇在《英国医学杂志》就近期报告公开发表体育节目文章说道：这否意味著H7N9朝着全面适应环境人类的方向相似了一步呢?有可能不是。　　英国牛津大学禽流感专家彼得赫比尊重拉奇的观点，指出有可能的、受限的人人传播案例足以指出(病毒)正处于朝着几乎适应环境人类方向改变的初级阶段。

　　赫比在设在越南的临床研究小组工作，没参予报告牵涉研究。他明确提出，必须留意的是，有可能的传播再次发生在血缘亲属之间，而先前研究表明，一些证据指出基因因素有可能使一些人对禽流感病毒更为脆弱。　　多名专家认为，其他类型禽流感病毒也曾在特定情形下经常出现过有可能的人人传播病例，还包括H5N1和H7N7型病毒，但这些病毒目前为止无一演进为易传播形态。

　　拉奇等专家指出，近期研究报告向研究人员和涉及机构纳敲警钟。　　拉奇说道，这份报告收到主动的警告，规劝大家必须保持警惕：H7N9病毒包含的风险恨没消失。

　　拉奇等专家警告涉及机构的官员，H7N9病毒可能会在冬季卷土重来，因为有研究表明，H5N1等型号的禽流感病毒一般来说更为更容易在严寒环境下传播。　　一些研究人员在《柳叶刀》杂志6月刊出的一篇研究报告中警告，H7N9型病毒如果相符H5N1疫情先前的模式，病毒感染形势可能会在9月有所浮现。

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